PHARMACY

ماهو بتنوفيت ؟

درجة قوة كريم البتنوفيت ؟

 خطوات يجب مراعاتها عند استخدام بتنوفيت

 هل يستخدم بتنوفيت للوجه؟

هل الأفضل ان يستخدم بتنوفيت للوجه أم غيره من الكورتيزونات؟

هل يستخدم البتنوفيت للشعر؟

هل هو الحل الوحيد لذلك المشكلة؟

 الأمراض الجلدية التى يستخدم فى علاجها بتنوفيت

 فوائد بتنوفيت

 اضرار بتنوفيت – الأعراض الجانبية بتنوفيت

 كيفية استخدام بتنوفيت

 تعليمات خاصة بابتنوفيت -تحذيرات خاصة بتنوفيت

كيناكورت

ماهو كيناكورت؟

درجة قوة كريم الكيناكورت؟

 خطوات يجب مراعاتها عند استخدام كيناكورت

 الأمراض الجلدية التى يستخدم فى علاجها كيناكورت

 فوائد كيناكورت

 اضرار كيناكورت- الأعراض الجانبية كيناكورت

 كيفية استخدام كيناكورت

 تعليمات خاصة باكيناكورت-تحذيرات خاصة كيناكورت

لآيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen) هو دواء لاستيرويدي مضاد للالتهاب (NSAID) يسوق بشكل كبير تحت أسماء تجارية مختلفة مثل «بروفين»(Brufen)يستخدم لالام الاسنان ويختلف تماما عن«أدفل» (Advil) (بالإنجليزية: Brufen) و«نيروفين» (Nurofen) وغيرها فهو يستخدم للتخفيف من أعراض التهاب المفاصل وعسر الطمث الأولي والحمى، كمسكن خصوصا في حالات الالتهابات. طور عقار الأيبوبروفين على يد قسم الأبحاث في مجموعة بووتس.

الاستعمال السريري

يمكن الحصول على جرعات محدودة من الأيبوبروفين (200 ملغم وأحيانا 400 ملغم) من دون وصفة طبية في أغلب البلدان. ويمتلك الأيبوبروفين مدة تأثير تعتمد على الجرعة نفسها وتستمر تقريبا 4 و 8 ساعات، وهو وقت أطول من عمر النصف القصير نسبيا لهذا العقار. وتختلف الجرعة الموصوفة باختلاف كتلة الجسم والأعراض. عادة تكون الجرعة الفموية ما بين 200 و 400 ملغم (أو 5 و 10 ملغم/كغم للأطفال) كل 4 أو 6 ساعات، وبحيث لا تتجاوز الكمية اليومية 800 إلى 1200 ملغم، أما تحت الإشراف الطبي فيمكن أن تصل هذه الكمية إلى 3200 ملغم يوميا.

استعمالات جانبية وقيد الاختبار

• قد يفيد الأيبوبروفين، كغيره من الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب، في علاج نقص ضغط الدم الانتصابي المزمن.
• في بعض الدراسات أظهر الأيبوبروفين نتائج فائقة مقارنة مع الغفل، أي الدواء الوهمي، عندما أعطي بجرعات قليلة ولمدة طويلة من الزمن في علاج الوقاية من داء الزهايمر. ولكن لا تزال هنالك حاجة لمزيد من الدراسات لتأكيد هذه النتائج قبل أن يوصف الأيبوبروفين في مثل هذه الحالات.
• أشرك استخدام الأيبوبروفين بتقليل خطر الإصابة بالشلل الرعاش وقد يؤخر أو يمنع الإصابة به. في حين أظهرت الدراسات أن الأسيتامينوفين والأسبرين، وهو دواء آخر من عائلة الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب، ليس لها تأثير على إمكانية الإصابة بهذا المرض. إلا أن هذا الأمر ما زال غير مثبت تماما ويحتاج إلى المزيد من الدراسات.

أيبوبروفين ليسين

في كل من أوروبا وأستراليا فإن الأيبوبروفين ليسين -الملح الليسيني للأيبوبروفين- يرخص لأغراض علاجية مماثلة للأيبوبروفين. ويزعم بأن الأيبوبروفين ليسين أسرع فاعلية من الأيبوبروفين نفسه.

آلية عمله

ينتمي الأيبوبروفين إلى عائلة الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب والتي تعمل عن طريق تثبيط عمل أنزيم حلقي الأكسجينيز (cyclooxygenase ويرمز له اختصارا COX) مما يثبط تصنيع أحماض البروستاغلاندين الدهنية. وكغيره من الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب، يثبط الأيبوبروفين تكتل الصفائح الدموية إلا أنه لا يستخدم كعلاج لهذا الغرض وذلك لضعف تأثيره وانعكاسيته.

الآثار الضارة

من بين جميع الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب، يبدي الأيبوبروفين أقل تأثيرات معوية جانبية ضارة. إلا أن هذه الأمر ينطبق فقط على الجرعات القليلة، لذلك يشار على علب أدوية الأيبوبروفين التي تباع بدون وصفة بأن لا تتجاوز الجرعة اليومية منه عن 1,200 ملغم.

تأثيرات جانبية ضارة مسجلة

في حالة استعمال جرعات قليلة (200 إلى 400 ملغم) وفي حالة الجرعات اليومية التي لا تتجاوز 1,200 ملغم فإن التأثيرات الجانبية للأيبوبروفين قليله. أما في حالة المرضى الذي يعطون الأيبوبروفين لمدة طويلة وبجرعات تتجاوز 1,200 ملغم يوميا فإن نسبة قطع تناول العقار قد تبلغ 10 إلى 15%.
ومن الأعراض الجانبية الشائعة: الغثيان وعسر الهضم وتقرحات ونزيف معوية وارتفاع أنزيمات الكبد والإسهال والصداع والدوخة واحتباس الأملاح والسوائل ارتفاع ضغط الدم.
وهنالك أعراض أخرى أقل شيوعا منها: التقرح المريئي وفشل القلب وفرط بوتاسيوم الدم والتلف الكلوي والإحساس بالالتباس والتشنج القصبي والطفح ومتلازمة راي (بالإنجليزية: Reye's syndrome).

الحساسية الضوئية

كباقي الأدوية اللاستيرويدية الأخرى فإن الأيبوبروفين هو عامل محسس للضوء. لكن طيف الامتصاص للأيبوبروفين ضعيف جدا ولا يصل إلى مدى الطيف الشمسي. فجزيء الأيبوبروفين يحتوي على مجموعة فينيل واحدة ولا يحوي أية روابط مقترنة مما يجعله حامل لون ضعيف جدا. ويخلص من هذا أن الأيبوبروفين هو عامل محسس للضوء ضعيف جدا إذا ما قورن بأعضاء عائلة حمض 2-أريلبروبيونك الأخرى.

المخاطر القلبية الوعائية

ينسب إلى الأيبوبروفين والعديد من الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب أنها تزيد من مخاطر احتشاء عضل القلب خصوصا بين الذين يستعملون جرعات عالية منها ولفترات طويلة.

البنية الفراغية

للأيبوبروفين، كما لغيره من مشتقات 2-أريلبروبيونات بما فيها الكيتوبروفين ووفلربايبروفين ونابروكسين وغيرها، ذرة كربون مقعدية على الموضع ألفا في مجموعة البروبيونات. ونتيجة لذلك فهنالك مقابلين ضوئيين للأيبوبروفين قد يمتلك كل منهما آثارا بيولوجية وأيضية مختلفة عن الآخر.
وقد اكتشف بالفعل أن المتزامر «أس» (S-(+)-ibuprofen)، والذي يعرف باسم ديكسيبروفين، هو العنصر الفاعل أنبوبيا وداخل الجسم. ومن هنا بدا أن تسويق المتزامر الفاعل من الأيبوبروفين سوف يعطي انتقائية وفاعلية أكبر.
كما كشفت الأبحاث في الجسم الحي عن وجود إنزيم مصاوغة يحول المتزامر «أر» إلى المتزامر «أس» الفاعل. لذلك, ونتيجة للتكاليف وللإخفاق الذي قد يصاحب تسويق المتزامر النقي الفاعل من الأيبوبروفين فإن جميع أشكاله المسوقة حاليا هي عبارة عن مزيج راسيمي من كلا المتزامرين.

السمومية للإنسان

المعلومات المتوفرة عن آثار تناول جرع مفرطة من الأيبوبروفين محدودة. عادة ما تتباين شدة الأعراض الظاهرة تبعا للجرعة المأخوذة والوقت. بالإضافة فإن الاختلاف في الحساسية بين الأشخاص له دور مهم. وتتراوح استجابة الإنسان للجرعة المفرطة من عدم تأثره بها وحتى الوفاة التي قد تحدث حتى لو وضع الشخص تحت العناية المركزة. ومعظم الأعراض التي تظهر تنتج عن الخواص الدوائية للأيبوبروفين وتشمل الآلام البطنية والغثيان والقيء والنعاس والدوخة والرأرأة، وهي ارتجاج العين اُفقيا أو عموديا عند النظر نحو طرف العين. ومن الأعراض المحتملة أيضا هي النزيف المعوي. وقد يحدث كذلك أعراضا أخرى مثل الصداع والطنين ومثبط للجهاز العصبي المركزي ونوبات وانخفاض ضغط الدم وبطء القلب وتسرع القلب والرجفان الأذيني. وفي حالات نادرة فقد سجلت بعض الأعراض مثل الحماض الاستقلابي والإغماء والفشل الكلوي الحاد واحتباس السوائل والصوديوم مصحوبا بأذمات وفرط بوتاسيوم الدم وانقطاع النفس -خصوصا عند الأطفال- وانخفاض التنفس وتوقفه. وسجلت أيضا حالات قليلة من الزراق. وبشكل عام فإن الأعراض المشاهدة في حالة الجرعات المفرطة من الأيبوبروفين مماثلة لتلك التي يظهرها الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب الأخرى.
ليس هنالك علاقة قوية بين شدة الأعراض الناتجة عن الجرعة الزائدة ومستوى البلازما المقاس. ويبلغ مستوى الجرعة الحرجة ما بين 100 و 800 ملغم/كغم، ولكن هذا الرقم الأخير لا يعني أن الحالة سوف تكون قاتلة. فالجرعة العلاجية الواحدة تبلغ ما بين 5 إلى 10 ملغم/كغم، لذلك فإن المنسب العلاجي يتراوح بين 10 و 160، إلا أنه من غير الممكن تحديد الجرعة جزئية الإماتة (LD₅₀) بشكل دقيق وذلك لأن الجرعة المميتة تختلف حسب العمر والوزن والأمراض المصاحبة للمريض.
يعتمد علاج التسمم بالأيبوبروفين بشكل كبير على الأعراض. ففي الحالات المبكرة قد يلجأ إلى التحريض على التقيء. وقد يفيد أيضا غسيل المعدة. وفي جميع الحالات يجب استخدام الفحم المنشط تكرارا ليمتص العقار قبل أن يدخل الدورة الجهازية (الدورة الجسمية الكبرى). ومن الاحتياطات المعيارية المحافظة على معدل طبيعي للبول. ولكون الأيبوبروفين ذي خصائص حامضية وكونه يخرج مع البول فقد يكون إدرار البول القاعدي المحدث مفيدا. ويمكن أيضا تطبيق العلاج العرضي للانخفاض ضغط الدم وللنزيف الجهاز الهضمي ولحموضة الدم. وغالبا ما تستعمل المراقبة الحثيثة في غرفة العناية المركزة وتكون أمرا ضروريا. وإذا ما نجا المريض من التسمم ففي الغالب لن يعاني أية عقابيل لاحقا.

توافره

رخص الأيبوبروفين للاستعمال بوصفة طبية في المملكة المتحدة في عام 1969 م. في السنوات اللاحقة، أدى التقبل الجيد والتجربة المكثفة في المجتمع -وهو ما يعرف بالطور التجريبي الرابع- إلى إعادة طرح الأيبوبروفين في علب صغيرة وجعله متاحا عالميا في الصيدليات بدون وصفة. وبالفعل فقد زاد التوجه نحو جعل الأيبوبروفين متاحا في السوبرماركتات والمتاجر العامة الأخرى. فمثلا، في الولايات المتحدة ينتشر الأيبوبروفين -غالبا على شكل جرعات من 200 ملغم- بشكل مماثل لانتشار الأسبرين وأسيتامينوفين كمسكنات ألم بدون وصفة.

ما هو فولتارين جل :
فولتارين جل يحتوي على ديكلوفيناك ، وهو عقار مضاد للالتهابات (NSAID) ، يحتوي على ديكلوفيناك يعمل عن طريق الحد من الهرمونات التي تسبب الالتهابات والألم في الجسم
يستخدم فولتارين جل لعلاج آلام المفاصل في اليدين والرسغين والمرفقين والركبتين والكاحلين ، أو القدمين الناجمة عن هشاشة العظام . هذا الدواء قد لا تكون فعالة في علاج آلام التهاب المفاصل في أي مكان آخر في الجسم
ويمكن أيضا فولتارين جل استخدامها لأغراض غير مدرجة في هذا الدليل الدوائي
معلومات هامة عن فولتارين جل :
– يجب عدم استخدام فولتارين جل إذا كان لديك في اي وقت مضى الربو أو رد فعل حساسية الشديدة التي تسببها الأسبرين ، ديكلوفيناك ، أو آخر للأدوية المضادة للالتهابات (NSAID)
– المسكنات قد تزيد من خطر الاصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية ، وخاصة إذا كنت تستخدم على المدى الطويل أو لديهم أمراض القلب . لا تستخدم فولتارين جل قبل أو بعد جراحة لتغيير شرايين القلب (الشرايين التاجية الكسب غير المشروع الشريان الالتفافية ، أو تحويل مسار الشريان التاجي)
– قد تسبب أيضا المسكنات نزيف في الأمعاء أو المعدة ، والتي يمكن أن تكون قاتلة . يمكن أن تحدث هذه الشروط دون سابق إنذار أثناء استخدام فولتارين جل
قبل اتخاذ فولتارين جل :
– يجب عدم استخدام فولتارين جل إذا كان لديك أي وقت مضى الربو أو رد فعل حساسية الشديدة التي تسببها الأسبرين ، ديكلوفيناك ، أو الأدوية المضادة للالتهاب آخر
– في حين أن خطر امتصاص ديكلوفيناك في مجرى الدم منخفضا ، الأدوية المضادة للالتهاب قد تزيد من خطر الاصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية ، وخاصة إذا كنت تستخدم على المدى الطويل أو لديهم أمراض القلب ، لا تستخدم هذا الدواء قبل أو بعد جراحة لتغيير شرايين القلب
– الأدوية المضادة للالتهاب قد تؤدي أيضا إلى حدوث نزيف في الأمعاء أو المعدة ، والتي يمكن أن تكون قاتلة . يمكن أن تحدث هذه الشروط دون سابق إنذار أثناء استخدام فولتارين جل ،
– لا سيما إذا : كنت في حالة صحية سيئة ، كنت تدخن أو تشرب الكحول ، كبار السن ، كنت تستخدم فولتارين جل طويلة الأجل ؛ أو كنت تأخذ لتجلط الدم (الوارفارين، الكومادين) أو الدواء الستيرويد (بريدنيزون ، ديكساميثازون ، وغيرها)
للتأكد من فولتارين جل آمنة بالنسبة لك ، أخبر طبيبك إذا كان لديك :
– تاريخ من الحساسية المخدرات
– تاريخ من ازمة قلبية والسكتة الدماغية ، أو تجلط الدم
– أمراض القلب ، قصور القلب الاحتقاني ، وارتفاع ضغط الدم
– تاريخ من قرحة المعدة أو النزيف
– الكبد أو أمراض الكلى
– نزيف أو اضطراب تخثر الدم
– الربو ، أو الاورام الحميدة في الأنف
كيف ينبغي أن تستخدم فولتارين جل :
– استخدام فولتارين جل بالضبط على النحو الذي يحدده الطبيب . اتبع جميع الاتجاهات على الوصفة التسمية . استخدام هذا الدواء في أقل جرعة لأقصر طول الوقت اللازم لعلاج الأعراض الخاصة بك . عند علاج هشاشة العظام ، والحفاظ على استخدام أي أدوية عن طريق الفم يشرع الطبيب
– اغسل يديك بعد تطبيق هذا الدواء ، إلا إذا كنت علاج الجلد على يديك . لا ترتدي قفازات لمدة 10 دقيقة على الأقل بعد تطبيق فولتارين جل لليدين
– لا تستخدم فولتارين جل على جرح الجلد مفتوحة ، أو في مجالات الأكزيما ، والعدوى ، طفح جلدي ، أو حرق الاصابة ، لا تغطي الجلد المصاب بالضمادات الطبية أو تعريضها للحرارة من حوض استحمام بالماء الساخن ، وسادة التدفئة ، ساونا ، أو سرير الماء الساخن . يمكن للحرارة أو الضماد زيادة كمية المخدر كنت استيعاب من خلال جلدك ، وربما تتسبب في آثار ضارة
– بعد تطبيق فولتارين جل ، انتظر 10 دقيقة على الأقل قبل خلع الملابس و1 ساعة على الأقل قبل أن يستحم أو الاستحمام
– لعلاج آلام التهاب المفاصل مع فولتارين جل يتم تزويد هذا الدواء مع بطاقات الجرعات التي تظهر لك مدى استخدام هلام لجرعة 2 غرام أو جرعة 4 جرام ، ضغط على جل فولتارين على هذه البطاقة على طول الخط للجرعة ، استخدام هلام لا أكثر من شأنه أن يصلح على طول خط الجرعات الخاصة بك ، مسح بطاقة مباشرة على منطقة العلاج وفرك بلطف داخل الجلد
– لعلاج آلام التهاب المفاصل في القدم ، وانتشار جل فولتارين بها على جميع مناطق القدم بما في ذلك أصابع القدمين وباطن . عند علاج من جهة ، وانتشار جل بها على جميع المناطق من اليد بما في ذلك الأصابع والنخيل
– تخزين في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة . لا تجميد
ما يجب أن تتجنب عند استخدام فولتارين جل :
– تجنب شرب الكحول . قد تزيد من خطر حدوث نزيف في المعدة
– لا تستخدم مستحضرات التجميل واقية من الشمس والمستحضرات ، المواد الطاردة للحشرات ، أو غيرها من المنتجات الجلدية العلاج على نفس المنطقة التي تعامل مع فولتارين جل
– تجنب وضع فولتارين جل في فمك ، الأنف أو العينين .
– تجنب التعرض لأشعة الشمس بينما كنت تستخدم فولتارين جل
– تجنب تناول الاسبرين عن طريق الفم ديكلوفيناك ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى دون استشارة الطبيب . وهذا يشمل ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، نابروكسين (أليف) ، السيليكوكسيب ، ديكلوفيناك ، إندوميتاسين ، ميلوكسيكام ، وغيرها
الآثار الجانبية لفولتارين جل :
– الحصول على المساعدة الطبية في حالات الطوارئ إذا كان لديك أي من هذه العلامات من الحساسية لفولتارين جل صعوبة في التنفس ؛ تورم وجهك ، والشفتين واللسان ، أو الحلق
– على الرغم من أن خطر الآثار الجانبية الخطيرة منخفضة عندما يتم تطبيق ديكلوفيناك على الجلد ، ويمكن استيعابها هذا الدواء عن طريق الجلد ، والتي قد تتسبب في آثار جانبية الستيرويد في جميع أنحاء الجسم
– التوقف عن استخدام فولتارين جل والحصول على المساعدة الطبية في حالات الطوارئ إذا كان لديك أعراض نوبة قلبية ، ألم في الصدر أو الضغط ، ألم ينتشر إلى الفك أو الكتف ، والغثيان ، التعرق ؛ أو علامات السكتة الدماغية ، خدر مفاجئ أو ضعف (وخاصة على جانب واحد من الجسم) ، وصداع شديد مفاجئ وثقل اللسان ، ومشاكل في الرؤية أو التوازن
– استدعاء الطبيب على الفور إذا كان لديك أعراض نزيف في المعدة دموي ، أو براز ، أو سعال الدم أو القيء يشبه القهوة
ندعو أيضا الطبيب على الفور إذا كان لديك :
– في أول بادرة من أي طفح جلدي ، مهما كانت خفيفة
– الجلد شاحب ، والشعور أو قصيرة في التنفس ، وسرعة دقات القلب ، صعوبة في التركيز بالدوخة ؛
– ضيق في التنفس (حتى مع الجهد المبذول خفيف) ، وتورم ، وزيادة الوزن السريع
– التبول ضئيل أو معدوم
– ارتفاع خطير في ضغط الدم ، صداع شديد ، عدم وضوح الرؤية ، يطن في أذنيك ، والقلق ، والارتباك ، وألم في الصدر ، وتفاوت في ضربات القلب وضبطها
– مشاكل في الكبد ، الغثيان وآلام في المعدة العلوي ، والحكة ، والشعور بالتعب وفقدان الشهية والبول الداكن والبراز بلون الطين ، واليرقان (اصفرار الجلد أو العينين).
قد تشمل الآثار الجانبية شيوعا فولتارين جل :
– الغثيان ، والتقيؤ ، آلام في المعدة ، وحرقة ، والغاز
– الإسهال ، والإمساك
– الدوخة
دراسات وابحاث :
ذكرت احدى الدراسات الامريكية ان فولتارين جل يحتوي على العنصر النشط ديكلوفيناك ، وهو نوع من الدواء يسمى الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، وتستخدم مسكنات لتخفيف الألم والالتهابات ، الديكلوفيناك يعمل عن طريق إعاقة عمل مادة في الجسم تسمى سيكلوأكسجيناز (COX) . وتشارك سيكلوأكسجيناز في إنتاج المواد الكيميائية المختلفة في الجسم ، وبعضها يعرف باسم البروستاجلاندين . ويتم إنتاج البروستاجلاندين في الجسم ردا على الإصابة ، وتسبب الألم ، وتورم والتهاب . لذا كتل ديكلوفيناك إنتاج البروستاجلاندين وهذه هي فعالة في الحد من الالتهابات والألم

الدواء: ديكلاك Diclac ID.

– التركيب (المادة افعالة – الأسم العلمي): ديكلوفيناك صوديوم – Diclofenac Sodium.
– التصنيف: أدوية الجهاز العضلي الهيكلي (الحركي) – الادوية المضادة للروماتيزم ومسكنة للآلم.
– دواعي الاستعمال:

• الفصال العظمي (التهاب المفاصل) Osteoarthritis.
• التهاب المفاصل الرَثَيَانِي (الروماتيزم – التهاب المفاصل الروماتويدي) Rheumatoid arthritis.
• التهاب المفصل النقرسي Gouty arthritis.
• التهاب الفقارات.
• التهاب مفصلي روماتويدي يفعي Juvenile rheumatoid arthritis.
• مسكن للألم معتدل القسوة ومضاد للألتهابات: التهاب العضلات, التهاب الاربطه, التهاب التهاب الجراب (bursitis), الالام والتورمات بعد الاصابات والجراحات, آلام الاتهابات بشكل عام و آلام الطمث وأيضاً خافض للحرارة.

 
– الشكل الدوائي والسعر:

اسم الدواء	التركيز	الشكل الدوائي	السعر
ديكلاك Diclac ID	75 مجم	20 أقراص “12.5مجم سريعة المفعول+62.5مجم ممتدة المفعول”	26
	150 مجم	10 أقراص “25مجم سريعة المفعول+125مجم ممتدة المفعول”	20
	1%	جل موضعي (30جرام)	17

– الأثر الطبي:

• ديكلوفيناك صوديوم – Diclofenac Sodium: هو مضاد التهاب غير ستيرويدي Nonsteroidal Anti-Inflamatory Drug NSAID لم تحدد ألية عمل الدواء بشكل كامل, ولكن الالية الاساسية لعمله لكمضاد للالتهابات والالام وكخافض للحرارة هي عن طريق تثبيط تكوين مادة البروستاجلاندين prostaglandin عن طريق تثبيط انزيمات الاكسدة الحلقية Cyclooxygenase, حيث ان البروستاجلاندين يلعب دورا رئيساً في أعراض الألم والاتهاب والحمى.
• ديكلوفيناك البوتاسيوم اكثر قدرة على الذوبان في الماء من ديكلوفيناك صوديوم ولذلك يمتص اسرع ويبدأ تأثيره اسرع فيستخدم في الالام الحاده ولكن ديكلوفيناك الصوديوم يمتص أبطأ فيستخدم في الالام المزمنة.

– الحركيات الدوائية: يتأيض في الكبد ويتم اخراجه في البول 60 % والعصارة الصفراوية (ثم الى البراز) 40 % ,يلتصق ببروتينات البلازما بنسبة 99%, وعند التعاطى على هيئة حقن يكون أعلى مستوى له فى الدم مساوياً لضعف أعلى مستوى عند تناول نفس الجرعة عن طريق الفم وتبلغ فترة نصف العمر للدواء 1-2 ساعة.
– الأعراض الجانبية:

• القلب والأوعية الدموية: يزيد من احتمالية حدوث الجلطات القلبية او الدماغية بنفس مقدار السيليسوكسيب (37%) لذلك يجب استخدام بدائل في مرضى القلب والاوعية الدموية, يمكن ان يسبب في ارتفاع او زيادة ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل, التهاب الاوعية الدموية.
• الجهازالهضمي: ألم في البطن, غثيان, قرحة المعدة اسهال أو انتفاخ ونادراً نزيف معوي, التهاب اللسان والفم.
• الجهاز العصبي: يمكن ان يتسبب في صداع, دوار ونادراً اكتئاب, قلق, عدم ارتياح واحلام مزعجة.
• الجهاز المناعي: طفح جلدي ونادراً فرط لحساسية (تأق) ضد العقار.
• الكبد: يتسبب في ارتفاع انزيمات الكبد ونادرا الالتهاب الكبدي.
• الكلى: نادراً يتسبب في استقساء ونادر جداً فشل كلوي, متلازمة كلوية, التهاب كلوي.
• الحواس: نادر رؤية ضبابية وتأثرالسمع.
• الدم: نادر جداً يتسبب في ندرة الصفائح الدموية, ندرة كرات الدم البيضاء, فقر الدم, انحلال الدم.
• الجهاز التنفسي: نادرأً الربو, نادر جداً التهاب الرئة.

– موانع الاستعمال:

• فرط الحساسية لعقار ديكلوفيناك صوديوم – Diclofenac Sodium أو للأسبرين أو الغير ستيرويدية الأخرى وفي
• المرضى الذين يسبب لهم الاسبرين أوالغير ستيرويدية الأخرى الربو ,الشرية Urticaria, التهاب الانف الحاد.
• القرحة الهضمية النشطة أو نزيف الامعاء.
• استعمال العقار بحذر مع مرضى الربو, تتسبب مضادات الالتهاب الغير استرودية في ازمات ربوية في 8 : 20 % من مرضى الربو, ويعتبر أكترهم أمان في هؤلاء المرضى عقار النميسلايد – nimesulide.
• أمراض الأمعاء الالتهابية كداء كرون و التهاب القولون التقرحي.
• قصور القلب العنيف.
• أمراض الشرايين التاجيه او الالم الناتج عن الجراحات لعلاجها
• القصور الكبدي العنيف (الدرجة سي حسب تصنيف تشايلد Child-Pugh)
• القصور الكلوى العنيف (creatinine clearance تصفية االكرياتينين < 30 ملليتر / دقيقة).
• الصداع الناجم عن الافراط في استخدام مسكنات الالم: يتم وقف الادوية قصيرة المفعول واستبدالها بدواء طويل المفعول كعقار ميثادون – methadone ويتم وقف المنبهات وممارسة التمارين.
• المرضى الذي يتم علاجهم بموانع التخثر.
• امراض القلب والأمراض الوعائية.
• يجب استعماله بحذر في مرضى البرفيرية الكبدية hepatic porphyria حيث يمكن ان يتسبب في سوء الحالة.
• يجب استعماله بحذر في حالات النزيف النشط او العنيف.
• مضادات الالتهاب الغير استرودية بشكل عام يجب تجنبها في مرضى حمى الضنك النزفية.
• اطفال أقل من عمر سنه.
• النساء الحوامل من 5 أشهر فما فوق.

– التفاعلات الدوائية:

• مضادات الالتهابات غير الاسترودية الاخرى: حدوث قرحة او نزيف او زيادة حدوث الاثارة الجانبية الاخرى.
• العقاقير الخافظة للضغط (موانع بيتا, مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين ACE Inhibitors, مدرات البول): كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية يؤدي العقار لحدوث انخفاض في تأثيرها, في استخدامهم مع مدرات البول ومثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين يجب اعطاء سوائل بكمية كافية حيث تزداد خطورة حدوث فشل كلوي, ومع الادوية الموفرة للبوتاسيوم في البول قد يحدث زيادة للبوتاسيوم في الدم.
• الأدوية المضادة للتخثر والمضادة للصفائح: كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية استعمالهما معاً يمكن أن يزيد من إحتمالية النزف.
• الليثيوم: كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية قد يسبب زيادة تركيزات الليثيوم في الدم.
• الديجوكسين: كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية قد يسبب زيادة تركيزات الديجوكسين في الدم.
• الأدوية المضادة للسكري: مضادات الالتهابات غير الاسترودية عندها استخدمها بجرعات عالية يمكن ان تؤدي الى هبوط مستوى السكر في الدم فيوصى مراقبة مستوى السكر في الدم كاجراء احتياطي.
• ميثوتريكسات (Methotrexate): كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية قد يسبب زيادة تركيزات ميثوتريكسات في الدم.
• سيكلوسبورين cyclosporine: كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية يزيد من خطورة الكلية بالسيكلوسبورين لذلك يجب استخدامه بجرعات اقل من التي تعطى للذين لا يتلقون السيكلوسبورين.
• الكوينولونات: هناك تقارير عن حدوث تشنجات قد تكون بسبب الاستخدام المقترن مع مضادات الالتهابات غير الاسترودية.
• الفنيتويين (Phenytoin): يزيد العقار من تأثير الفنيتويين.
• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (Selective serotonin reuptake inhibitor) والكورتيزون (Corticosteroid): الاستخدام المقترن مع مضادات الالتهابات غير الاسترودية يزيد من خطورة حدوث نزيف الجهاز الهضمي فيوصى في هذه الحاله استخدام الادية الواقية من قرحة المعده.
• الكوليسترامين Cholestyramine والكوليستيبول Colestipol: يقللان من تأثير العقار (والمضادات الغير الاسترودية الاخرى) بتقليل امتصاصه من الامعاء ولذلك يجب تناول قبل الكوليسترامين بساعه او بعده ب 4 ساعات.
• أدوية الحموضة المحتوية علي الألومنيوم أو المغنسيوم (الجرعة العالية): تقلل من إمتصاص الدواء في الدم و بالتالي تأثيره لذا يجب أن تؤخذ بعيداً عن الدواء بمدة لا تقل عن ساعة.
• مثبطات CYP2C9 القوية مثل فلوكونازول fluconazole وسولفينبيرازون (Sulfinpyrazone): يمكن أن يزيدا من تركيز الدواء في الدم و بالتالي يحتاج إلي تقليل الجرعة.

– الجرعة:

• البالغين:  75 : 150 مجم في اليوم  كجرعة واحدة أو مقسمة على جرعات.
• الاطفال (من عمر 1: 12 سنه): 1 : 3 مجم لليوم مقسمة على جرعات.
• الجل الموضعي: يدهن 3 مرات يومياً.

*لا يستخدم الحقن لمده اكثر من يومين ولا في الاطفال اقل من 3 سنوات.
*عند تسريب (حقن بقسطرة) الوريدي للعقار مع محلول ملح 0.9% او جلوكوز 5% يجب معالجتهم قبلها بصوديوم بيكربونات.

– الجرعة الزائدة:

• ليس لها صورة اكلينيكية نموذجية فقد تسبب اعراض مثل القئ, نزيف الامعاء, انخفاض ضغط الدم, هبوط الجهاز التنفسي, الاسهال, الدوخة, الطنين أو التشنجات وفي حالات التسمم الكبيرة قد يحدذ فشل كلوي حاد او تلف في الكبد.
• علاجها كغيرها من مضادات الالتهابات غير الاسترودية يتكون بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات وعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي (مثل القيئ).

– الحمل و الرضاعة:

• الخصوبة: كغيره من مضادات الغير الاسترودية الاخرى يسبب قصور في الخصوبة.
• الحمل: يمر الدواء عبر المشية ,ففي الثلاث شهور الاولى والثانية من الحمل الاول يعتبر الدواء فئة سلامة الحمل B فيجب عدم تعاطيه الا عند الضرورة وبجرة قليلة ولفترة قصيرة قدر الامكان, وفي الثلث الاخير ممنوع استخدامه لانه قد يثبط عملية الولادة. بالاضافة الى تاثيره السلبي على جهاز القلب والاوعية الدموية الخاص بالجنين.
• الرضاعة: كغيره من مضادات الغير الاسترودية الاخرى ينتقل في لبن الرضاعة بكميات صغيرة فيفضل تجنب استخدامه بدون استشارة الطبيب.

– الشركة المنتجة: هكسال/مينا فارم.
– البدائل (لا فرق بينهم الا في السعر والتركيز والترتيب حسب السعر):

اسم الدواء	التركيز	الشكل الدوائي	السعر
إبيفيناك Epifenac	25 مجم	20 قرص	4
	50 مجم	20 قرص	5
	12.5 مجم	5 لبوسة	2.5
	25 مجم	5 لبوسة	3
	100 مجم	5 لبوسة	5
	75مجم/3مللي	3 أمبولة	6
	1مجم/مللي	قطرة عين (5مللي)	4
ديكلوفين Declophen	25 مجم	20 قرص	4.5
	50 مجم	20 قرص	5.5
	100 مجم	8 كبسولة “ممتدة المفعول”	10
	12.5 مجم	5 لبوسة	2.25
	25 مجم	5 لبوسة	3
	100 مجم	5 لبوسة	5
	75مجم/3مللي	3 أمبولة	5.5
	1مجم/مللي	قطرة عين (5مللي)	2.5
	1%	جل موضعي (30جرام)	5
ديكلوفيناك Declofenac	25 مجم	30 قرص	6
	50 مجم	20 قرص	5.5
رومارين Rheumarene	25 مجم	20 قرص	5
	50 مجم	20 قرص	7
	100 مجم	5 لبوسة	5
	75مجم/3مللي	3 أمبولة	6
	1%	جل موضعي (20جرام)	3
دولفين Dolphin	12.5 مجم	5 لبوسة	2.5
	25 مجم	5 لبوسة	3
	50 مجم	5 لبوسة	5
	3%	جل موضعي (30جرام)	7.25
	5%	جل موضعي (30جرام)	8
روماليكس Romalex	25 مجم	5 لبوسة	2.75
	75مجم/3مللي	3 أمبولة	6
	1مجم/مللي	قطرة عين (5مللي)	3.5
بيبي ريليف Baby relief	12.5 مجم	5 لبوسة	2.5
	25 مجم	5 لبوسة	3
فاروفين Pharofen	100 مجم	5 لبوسة	5
سبوفين Suppofen	50 مجم	5 لبوسة	4
	100 مجم	5 لبوسة	5
رومافين Rheumafen	25 مجم	20 قرص	7
	50 مجم	20 قرص	8.30
	75 مجم	10 كبسولة “ممتدة المفعول”	8.60
	100 مجم	10 كبسولة “ممتدة المفعول”	10.5
	100 مجم	3 لبوسة	5
	75مجم/3مللي	4 أمبولة	8
	1%	جل موضعي (15جرام)	3
اولفين Olfen	25 مجم	30 قرص “مقاوم لعصارة المعدة”	11
	50 مجم	20 قرص “مقاوم لعصارة المعدة”	12
	75 مجم	10 كبسولة DA “ممتدة المفعول””+16مجم ديكلوفناك بوتاسيوم”	13
	100 مجم	10 كبسولة “ممتدة المفعول”	13
	100 مجم	5 لبوسة	5
	75مجم/2مللي	3 أمبولة	6.75
	1%	جل موضعي (15جرام)	4
	1%	جل موضعي (50جرام)	11
سيجمافيناك Sigmafenac	75 مجم	10 كبسولة “ممتدة المفعول”	8
	75 مجم	20 كبسولة “ممتدة المفعول”	16
ديكلوسب Diclosp	75 مجم	10 قرص “ممتد المفعول”	8
ديكلوفيراز Dicloferaz	50 مجم	20 قرص D “تُذاب في الماء”	10.5
ديفيدو Divido	75 مجم	20 كبسولة “25مجم مقاومة لعصارة المعدة+50مجم ممتدة المفعول”	23.75
	75 مجم	30 كبسولة “25مجم مقاومة لعصارة المعدة+50مجم ممتدة المفعول”	35.5
فولتارين Voltaren ®	25 مجم	30 قرص “مقاوم لعصارة المعدة”	11.25
	50 مجم	20 قرص “مقاوم لعصارة المعدة”	12
	50 مجم	10 قرص D “تُذاب في الماء”	10.5
	75 مجم	10 قرص “ممتد المفعول”	12.5
	75 مجم	20 قرص “ممتد المفعول”	25
	75 مجم	10 قرص ريزينيت Resinate “+كوليستيرامين(يزيد ثباته واستمراره في الدم)”	11
	100 مجم	10 كبسولة “ممتدة المفعول”	14
	100 مجم	20 كبسولة “ممتدة المفعول”	28
	12.5 مجم	5 لبوسة	4
	25 مجم	5 لبوسة	4
	100 مجم	5 لبوسة	7
	100 مجم	10 لبوسة	14
	75مجم/3مللي	3 أمبولة “عضلي/وريدي”	12.75
	75مجم/3مللي	6 أمبولة “عضلي/وريدي”	25.5
	1مجم/مللي	قطرة عين (5مللي)	19.65
	1%	جل موضعي (15جرام)	5.5
	1%	جل موضعي (25جرام)	8
	1%	جل موضعي (50جرام)	14
ديكلاك Diclac ID	75 مجم	20 أقراص “12.5مجم سريعة المفعول+62.5مجم ممتدة المفعول”	26
	150 مجم	10 أقراص “25مجم سريعة المفعول+125مجم ممتدة المفعول”	20
	1%	جل موضعي (30جرام)	17
ارثروفاست Arthrofast	150 مجم	14 أقراص “25مجم سريعة المفعول+125مجم ممتدة المفعول”	28
أنوفا Anuva (للسيدات)	50 مجم	10 قرص	10.5
فولتارين ريزينيت Voltaren Resinate (+كوليستيرامين)	75 مجم	10 كبسولة “ممتدة المفعول”	11
فلوتاك Flotac (+كوليستيرامين)	75 مجم	20 كبسولة “ممتدة المفعول”	25
ديكلونيرف Diclonerve (+فيتامين ب المركب)	50 مجم	30 كبسولة	15
ارثينيور Arthineur (+فيتامين ب المركب)	50 مجم	10 كبسولة	6
بيين ريليف Pain releifer (+فيتامين ب المركب)	25 مجم	30 كبسولة	18

كيتولاك حقن هو أقوي المسكنات بين مجموعة مضادات الإلتهابات غير الستيرودية NSAIDs ولكن له تحذيرات كثيرة ضد استعماله لأنواع معينة من المرضي.
عقارالكيتولاك


المادة الفعالة في كيتولاك حقن:

كيتورولاك تروميثامين 30 مجم Ketorolac tromethamine

الخواص والميكانيزم:

كيتولاك  ينتمي إلي مجموعة مضادات الإلتهابات غير الستيرودية NSAIDs ولذلك فهو يعميل علي تثبيط إنزيمي سيكلو اوكسيجيناز 1 و2 معا (COX-1+COX-2) 
ويعتبر اقواها علي الاطلاق ولكن قوته جعلته له أثار جانبية كثيرة وموانع إستعمال سنتناولها فيما بعد.

سريع المفعول للغاية حيث يبدأ مفعولكيتولاك حقن في تسكين الالم بعد حقنها بالعضل خلال 10 دقائق
 وبعد دقيقة عند حقنها بالوريد او بالتنقيط الوريدي.
-تستمر فاعليته بالجسم لمدة 6 ساعات فقط ولكن أقصي جرعة له يوميا 120 مجم وهو مايعادل 4 حقن يوميا من كيتولاك 30 مجم.

-أقصي فترة لاستعمال كيتولاك حقن هي 5 أيام فقط بسبب خطر النزيف والالام المعدة والتاثير علي القلب والاوعية الدموية.

دواعي إستعمال كيتولاك حقن:

1-القضاء علي الالام الحادة والمتوسطة بعد العمليات الجراحية (يسثني عملية الولادة لانه ممنوع للمرضعات يستعمل فولتارين أو كتافلام حقن).

2-المغص الكلوي الحاد والالام المرارة.

3-الام الإصابات والحوادث.

4-الالام المصاحبة للأورام.

الجرعة:

للبالغين تحت 60 عاما:

كيتولاك حقن مرتين يوميا بحد اقصي 4 حقن يوميا ومدة إستخدام قصوي 5 أيام فقط.

فوق ال60 عاما: 

نصف أمبول كيتولاك مرتين يوميا بحد أقصي 4 حقن يوميا ومدة إستخدام قصوي 5 أيام فقط.

موانع إستعمال كيتولاك حقن:

1-الحمل والرضاعة والاطفال تحت 18 عاما.

2-مرضي القرحة النشطة.

3-قصور الكلي ومرضي الكلي.

الاعراض الجانبية لكيتولاك حقن:

لو تم الإلتزام بالجرعات المحددة وفترة زمنية لاتتعدي 5 ايام ستكون أقل مايمكن ولكن إن تم تجاوز الجرعات القياسية سيحدث اضطرابات بالجهاز الهضمي وزيادة خطر النزيف والخطر علي الكليتين.

قارالكيتولا

ع

كيتوفان ( مسكن للالام و..........)

1 – المادة الفعالة : كيتوبروفين

2 – الاسم التجارى : كيتوفان = كيتولجين = كيتوجيسك

3 – الاستخدامات :
1 ) مضاد للالتهابات
1 ) مسكن للالام
3) مضاد للروماتزم
4) حالات النقرس الحادة
5) مساعد فى حالات التهابات الانف والاذن والحنجرة والتهاب الاسنان
6) التهاب مفاصل الفقرات

7) الام الاعصاب والتقاصات

4 - الاثار الجانبية وموانع الاستعمال والتحزيرات
نادرا ما تحدث اضطرابات هضمية ( الم المعدة وغثيان)
يستخدم بحذر فى حالات الحمل والرضاعة
ولا يستخدم مع المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة او الاثنى عشر والذين يعانون من الربو

عقار الكيتوفان

5 – الجرعة
كبسولة 3مرات بعد الاكل(50 مج )
لبوسة يوميا
حقنة عضل يوميا
ملعقة 3مرات

عقار الكتافلام

كتافلام 25 و50 مجم أقراص

من أكثر الأدوية مبيعا في الوطن العربي بسبب أستخدامها لعلاج العديد من الحالات المرضية.

عقار الكتافلام

يتكون كتافلام أقراص (المادة الفعالة):

ديكلوفيناك بوتاسيوم.

Diclofenac Potassium
دواعي أستعمال كتافلام اقراص:


تسكين الآلام الحادة البسيطة و المتوسطة مثل:

1-ألام الدورة الشهرية.

2-الام الأسنان واللثة.

3-الام الاصابات والالتواءات.

4-الصداع (لايستخدم للوقاية من الصداع النصفي في هذه الحالة يستخدم (أميجران).

5-الام العمود الفقري.

6-علاج الألتهابات كالتهاب الأذن أو الانف أو الحنجرة .

7-علاج أرتفاع درجة الحرارة كمساعد مع علاج سبب ارتفاع الحرارة.

8-علاج الروماتويد و إلتهاب المفاصل.


الميكانيزم:

بيعتمدعلي انها بتعمل تثبيط لانزيم

السيكلوأوكسيجيناز COX اللي بيعمل علي تحول.

(Arachidnoic acid to Prostaglandins)

كاتافلام أقراص

وبالتالي يتم تثبيط البروستاجلاندينزالمسئولة عن الالام والالتهابات.
يعمل علي تثبيط COX-1+COX-2 معا مما يجعل له تأثير ضار علي مرضي قرحة المعدة وأستخدامه لفترات طويلة يسبب مشاكل بالمعدة.

الحمل والرضاعة:


كاتيجوري سي C اثناء ال6 اشهر الاولي من الحمل أي يمكن أستخدامها أذا أستعدت الحالة لفترة قصيرة فقط.

وكاتيجوري دي D في الأشهر ال3 الأخيرة
لأنه زي كل عيلة مضادات الألتهاب الغيرستيريودية NSAIDs يقفل القناة دكتيس أرتيريوسيس Ductus arteriosis للجنين مبكرا
اللي المفروض تقفل بعد الولادة وده خطر جدا علي الجنين.


الجرعة:

25-50 مجم من كتافلام أقرص كل 8 ساعات.
وينصح بتناول كتافلام أقراص بعد الوجبات لتأثيره علي المعدة.

الأعراض الجانبية لكتافلام اقراص:

وجع بالمعدة يتناسب مع كمية الجرعة وطول فترة العلاج كلما قلت الجرعة وقصرت مدة العلاج كلما قل التاثير علي المعدة.

تحذيرات كتافلام أقراص:

منظمة الصحة الأمريكية وضعت تحذير (الصندوق الأسود Black Box) وهو أخطر التحذيرات لديها علي استخدام كل مضادات الألتهاب الغير أستيرودية لمرضي القلب لنها تزيد من أحتمالية أمراض القلب التي قد تصل الي السكتة القلبية.

أيضا التحذير يشمل أستخدامهم ضد مرضي قرحة المعدة والمعرضين للنزيف خصوصا كبار السن.

*ينبغي الحذر في أستخدامع مع مرضي حساسية التنفس لأنه يسبب ضيق بالشعب الهوائية Bronchospasm
بسبب تثبيطه لإنزيم COX يجعله يضاعف أنتاج أنزيم  LOX الذي يساهم في تكوين الليكوتراينز leucotriens

*يمنع أستخدامه (الا في حالات الضرورة)  لمرضي الكبد ويستخدم هيبامول مكانه بأمان.

*يستخدم بحرص بالغ في مرضي الكلي لأنه يسبب مساكل كبيرة بالكلي في أستخدامه علي المدي الطويل (Renal papillary necrosis).

*ينبغي أستهلاكه لمرضي الضغط بحرص بالغ (جرعة بسيطة وفترة قصيرة أقصاها 10 أيام) لأنه يسبب خلل في ضغط دم الكلي مما يعرض مرضي أرتفاع الضغط لمشاكل بالأضافة ان كتافلام يقلل من فاعلية معظم ادوية علاج الضغط المرتفع (مدرات البول Diuretics) و ACEIs و ARBs.

*من لديه حساسية من الاسبرين لاينبغي أن يستعمل كتافلام أقراص.