جملمنتين تو اكس

جلمنتين 2إكس Julmentin 2X

– الدواء: جلمنتين 2إكس Julmentin 2X.
– التركيب (المادة افعالة – الأسم العلمي): اموكسيسيلين – Amoxicillin + كلافيولينيك – Clavulanic.
– التصنيف: مضادات الميكروبات – مضادات البكتيريا.
– دواعي الاستعمال:

• عدوى الجهاز التنفسي العلوي (تشمل عدوى الأنف والأذن والحنجرة): إلتهاب الجيوب الأنفية، إلتهاب اللوزتين، إلتهاب البلعوم، إلتهاب الحنجرة، إلتهاب الأذن الوسطى، الخ… .
• عدوى الجهاز التنفسي السفلي: إلتهاب الشعب الهوائية ,الالتهاب الرئوي .. .
• عدوي الجهاز البولي التناسلي: التهاب المثانة, التهاب الاحليل Urethritis, التهاب الكلية وحوضها … .
• عدوى الجلد والأنسجة الرخوة: الدمامل, الخراج, التهاب النسيج الخلوي, عدوى الجروح, عضات الحيوانات.
• عدوى الأسنان: خراج الاسنان.
• عدوى العظام والمفاصل: التهاب العظم والنقي Osteomyelitis.
• انواع العدوى الاخرى: الاجهاض الانتاني Septic Abortion, حمى النفاس.

– الشكل الدوائي والسعر:

اسم الدواء	التركيز	الشكل الدوائي	السعر	النسب
جلمنتين 2إكس Julmentin 2X	1000 مجم	15 قرص	27	875مجم+125مجم

– الشركة المنتجة: جلفار.
– الجرعة:

• البالغين: 1000 مجم كل 12 ساعة .. وتقل الجرعة الى 625 مجم كل 12 ساعة في المسنين والحوامل.
• الاطفال (أكبر من 3 شهور وأقل من 12 سنه ومن 40 كيلو جرام) عند التعاطي بالفم: 60 : 90 مجم/كجم/يوم مقسمة على جرعتين كل 12 ساعة.
  جرعة الحقن الوريدي (ليس عضلي) للأطفال: 30 : 60 مجم/كجم/يوم مقسمة على جرعتين كل 12 ساعة ومن الممكن حتى كل 6 ساعات في العدوى الاكثر خطورة.

– الأعراض الجانبية:

• الجهازالهضمي: شائع: اسهال, غثيان, قئ, عسر الهضم – نادر: التهاب القولون.
• العدوى: شائع: داء المبيضات المخاطي الجلدي Mucocutaneous candidiasis.
• الجلد: غير شائع: طفح, حكة, Urticaria – نادر: حمامى متعددة الأشكال Erythema multiforme – نادر جداً: متلازمة ستيفين جونسون Stevens-Johnson syndrome, تقشر الانسجة المتموتة البشروية التسممي Toxic epidermal necrolysis, التهاب الجلد التقشري الفقاعي bullous exfoliative dermatitis, الطفح البثري الحاد المعمم Acute generalized exanthematous pustulosis .. يجب وقف العلاج عند حوث الحساسية الجلدية.
• الدم: نادر: نقص كريات الدم البيضاء ونقص الصفائح الدموية – نادر جداً: فقر الدم الانحلالي واطالة مة النزف.
• الجهاز المناعي: نادر جداً: فرط الحساسية (تأق) ضد العقار, التهاب وعائي Vasculitis, وذمة وعائية عصبية Angioneurtic Edema.
• الجهاز العصبي: غير شائع: صداع, دوار – نادر جداً: تشنجات خاصة في مرضى الفشل الكلوي او مع الجرعات العالية, فرط النشاط Hyperactivity.
• الكبد: غير شائع: ارتفاع انزيمات الكبد – نادر جداً: (غالباً عند الاستخدام الطويل في المسنين) الالتهاب الكبدي. اليرقان الركودي Cholestatic Jaundice.
• الكلى: نادر جداً: التهاب الكلية الخلالي interstitial nephritis, تكون حصوات في البول في تجاوز الجرعة.

– موانع الاستعمال:

• فرط الحساسية للعقار أو لمجموعة البيتا لاكتام مثل البنسيسيلينات او الكيفالوسبورينات.
• المرضى السابق لهم حدوث خلل وظفي كبدي/يرقان عند استعمال الدواء.

– التفاعلات الدوائية:

• حبوب منع الحمل: مثل المضادات الحيوية الاخرى من الممكن أن يؤثر العقار على البكتيريا المعوية مما يقلل امتصاص حبوب منع الحمل وتأثيرها.
• الأدوية المضادة للتخثر Anticoagulants: نادراً الاستعمال المتزامن يمكن أن يزيد من إحتمالية النزف. لذلك يجب قياس ومتابعة نسبة سيولة الدم (وقت البروثرومبين ) أو النسبة الطبيعية الدولية international normalized ratio (INR) عند استعمالهما معاً.
• الوبيورينول Allopurinol: لوحظ ان الاستعمال المتزامن يؤدى الى زيادة حدوث حساسية (طفح) الجلد.
• بروبينسيد Probenecid: يقلل من الإفراز الكلوي الأنبوبي للأموكسيسيلين لذا فان الاستعمال المتزامن يؤدي الى زيادة مستوي الأموكسيسيلين بالدم.

– الجرعة الزائدة:

• قد تسبب اعراض مثل القئ, الم في البطن, الاسهال, الطفح الجلدي, ولوحظ حدوث دوخة, التهاب الكلية الخلالي interstitial nephritis في نسبة قليلة.
• علاجها بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي (مثل القيئ) وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجدت وينبغى مراقبة الإفرازات البولية وفى حالات تكون حصوات في البول Crystalluria، ينصح بعمل ديلزة للدم hemodialysis لإزالة الجرعة الزائدة من الدواء, وقد لوحظ ان اضرار الدواء على الكلية قابلة للأنعكاس.
• دراسة على 51 طفل في مركز للسموم تفترض ان الجرعات الاقل من 250 مجم/كجم من الاموكسيسيلين لا تتسبب في أعراض اكلينيكية ولا تستعدي العلاج او التنظيف المعوي.

– الحمل و الرضاعة:

• الحمل: يعتبر الدواء فئة سلامة الحمل B. أظهرت الدراسات التناسلية على الحيوانات أن استخدام العقار بالفم او الحقن لا يسبب تشوهات للجنين, في دراسة فردية وجد زيادة امكانية حدوث الالتهاب المعوي القولوني في المواليد عن استخادم العقار كعلاج وقائي لأمهات يعانون من تمزق مبتسر لغشاء الجنين PROM, وكغيره من الادوية يجب تجنب استعمال الدواء اثناء الحمل وخاصة اثناء الثلاثة الاشهر الاولى الا في حالة الضرورة التي يقررها الطبيب.
• الرضاعة: يمكن تعاطي الدواء اثناء فترة الارضاع, وباستثناء خطورة حدوث حساسية مرتبطة بافراز كمية ضئيلة من الدواء في لبن الام فانه لا توجد تأثيرات ضارة عل  الرضيع.

– الأثر الطبي:

• اموكسيسيلين – Amoxicillin: ينتمي لمجموعة البنسلين المنتمية لمجموعة بيتا-لاكتام وتتميز مجموعة بيتا لاكتام بأحتوائها على حلقة بيتا لاكتام في تركيبها وهي قاتله للبكتيريا bactericidal ويعمل معظمعها (كالاموكسيسيلين) عن طريق تثبيط تكوين الجدار الخلوي للبكتيريا ويتميز الاموكسيسيلين عن مجموعة البنسلين بانه يمتص بسهولة من القناة المعدية المعوية وهو يمتلك طيف متوسط ضد البكتيريا الموجبة والسالبة.
• بوتاسيوم الكلافولانات – Clavulanate PotassiumClavulanic: ينتمي لمضادات البيتا لاكتاماز التي تعمل على تثبيط انزيم البيتا لاكتاماز التي تفرزه بعض البكتيريا مما يمكن الاموكسيسيلين من القضاء على هذه البكتيريا ويجعل له طيف مضاد للبكتيريا الموجبة اوسع ولذلك يستخدم عادة لعدوى الجلد والجهاز التنفسي العلوي وفتحات الجسم.
• فاعلية العقار ضد مجموعة كبيرة من الكائنات الدقيقة أشهرها:
  • موجبة الجرام:
    الهوائية: انتيروكوكاس فيكالس, ستربتوكوكاس نيموني, ستربتوكوكاس بيوجينز, ستربتوكوكاس فيريدانس, ستافيلوكوكاس اورياس, ستافيلوكوكاس سلبية التخثير Coagulase negative Staphylococci (بما في ذلك ستافيلوكوكاس ابيديرميس), باسيلاس أنثيراسيس, ليستيريا مونوسايتوجينس.
    اللاهوائية: فصائل كلوستريديم, فصائل ببتوكوكاس, ببتوستر بتوكوكاس.
  • سالبة الجرام:
    الهوائية: هيموفيلاس انفلونزا, موراكسيللا كاتاراليس, بورديتيلا برتاسيس, فصائل بروسيلا, نيسيريا جونوريا, نيسيريا مانينجيتيديس, باستوريلا مالتوسيدا, فيبريو كوليرا.
• ميكروبات مقاومتها المكتسبة للعقار يمكن ان تمثل خطورة:
  • موجبة الجرام هوائية: فصائل كورنيبكتيريام, انتيروكوكاس فيكيم.
  • سالبة الجرام هوائية: ايشيريشيا كولاي, فصائل سالمونيلا, فصائل شيجلا, فصائل كليبسيللا, بروتياس فالجاريس, بروتياس ميرابيليس.

– الحركيات الدوائية: يمتص بسهولة من القناة المعدية المعوية كما ان امتصاصه لا يتأثر بالطعام, ويصل الى أعلى تركيز بالبلازما بعد 1.5 ساعة من تناول العقار, يلتصق ببروتينات البلازما بنسبة قليلة (18% : 25%).
– البدائل (لا فرق بينهم الا في السعر والتركيز ,, الترتيب حسب السعر)